Ce este un risc chirurgical și modul în care este preoperatorie

Riscul chirurgical este o formă de evaluare a stării clinice și de sănătate a persoanei care va suferi o intervenție chirurgicală, astfel încât riscurile de complicatii sunt identificate pe parcursul perioadei înainte, în timpul și după intervenția chirurgicală.

Acesta se calculează prin evaluarea clinică a medicului și să solicite unele teste, dar pentru comoditate, există, de asemenea, unele protocoale care ghidează cele mai bune raționamentul medical, cum ar fi ASA, Lee și ACP, de exemplu.

Orice doctor poate face această evaluare, dar de obicei este făcut de medicul generalist, de cardiolog sau de anestezist. În acest fel, este posibil ca anumite persoane să aibă grijă deosebită pentru fiecare persoană înainte de procedură, cum ar fi solicitarea unor teste mai potrivite sau tratamente pentru reducerea riscului.

Cum este evaluarea preoperatorie

Evaluarea medicala inainte de interventia chirurgicala este foarte important să se definească mai bine ce fel de intervenție chirurgicală fiecare persoană nu poate face, și de a determina dacă riscurile sunt mai mari decât beneficiile. Evaluarea implică: 1. Realizarea de

examen clinic Examenul clinic se face cu colectarea unei persoane date ca medicamente utilizate, simptome, boli care au, în plus față de evaluarea fizică, cum ar fi inima si plamani auscultatie.

Din evaluarea clinică, puteți obține prima formă de clasificare a riscurilor, creat de Societatea Americana de anestezisti, cunoscut sub numele de ASA: ASA

• 1: persoană sănătoasă, fără boli sistemice, infecție sau febră;
• ASA 2: persoană cu o boală sistemică ușoară, cum ar fi hipertensiunea arterială controlată, diabetul controlat, obezitatea, vârsta peste 80 de ani;
• ASA 3: O persoana cu boli sistemice severe, dar nu dezactivarea, ca insuficienta cardiaca compensata, infarct miocardic mai mult de 6 luni, angină pectorală, aritmie, ciroză hepatică, hipertensiune sau diabet decompensat;
• ASA 4: persoana cu incapacitarea boli sistemice care amenință viața, cum ar fi insuficiență cardiacă severă, infarct miocardic mai puțin de 6 luni, eșecul plămâni, ficat și rinichi;
• ASA 5: persoană pe moarte, nu se așteaptă să supraviețuiască mai mult de 24 de ore, cum ar fi după un accident;
• ASA 6: persoană cu moartea creierului detectat, care va suferi o intervenție chirurgicală pentru donarea de organe.

Cu cât numărul de AAS, cu atat mai mare riscul de deces și de complicații de la o intervenție chirurgicală, trebuie evaluată foarte atent ce tip de intervenție chirurgicală poate fi în valoare și să fie benefic pentru persoana.

2. Evaluarea tipului de chirurgie

intelege tipul de procedura chirurgicala care se va face, de asemenea, este foarte important, deoarece o intervenție chirurgicală mai complexe și consumatoare de timp, cu atat mai mare riscul ca persoana poate suferi și grija pe care trebuie să aibă.

Deci tipurile de intervenții chirurgicale pot fi clasificate în funcție de riscul de complicații cardiace, cum ar fi:

Câteva exemple de algoritmi folosiți sunt

Indexul de risc cardiac al Goldman, Indexul de risc cardiac revizuit al lui Lee și, de exemplu, Colegiul American de Cardiologie (ACP)

Algoritm. Pentru a calcula riscul, ei consideră unele dintre datele persoanei, cum ar fi: Vârsta, care este cel mai mare risc peste vârsta de 70 de ani;Istoria infarctului miocardic; Istoria durerii toracice sau angină; Prezența aritmiei sau îngustării vaselor; Scăderea oxigenării sângelui; Prezența diabetului; prezența insuficienței cardiace;prezența edemului pulmonar;

• Tipul de intervenție chirurgicală.
• Din datele obținute, este posibil să se determine riscul chirurgical. Astfel, în cazul în care este scăzut, puteți elibera o intervenție chirurgicală, deoarece riscul chirurgical este mediu spre mare, medicul dumneavoastră poate face linii directoare, croitor de tipul intervenției chirurgicale sau necesita teste suplimentare care ajuta pentru a evalua mai bine riscul chirurgical al persoanei.
• 4. Efectuarea testelor necesare
• Examinările preoperatorii trebuie făcute cu scopul de a investiga orice modificare, dacă există suspiciune, care poate duce la o complicație chirurgicală. Prin urmare, aceleași teste nu ar trebui să fie solicitate pentru toți oamenii, deoarece nu există dovezi că acest lucru contribuie la reducerea complicațiilor. De exemplu, la persoanele fără simptome, cu risc scăzut de intervenție chirurgicală și care vor suferi o intervenție chirurgicală cu risc scăzut, nu este necesar să se efectueze teste.
• Cu toate acestea, unele dintre testele cele mai frecvent solicitate și recomandate sunt: ​​Hemograma
• : oameni care au suferit o intervenție chirurgicală riscantă intermediare sau de mare, cu o istorie de anemie, boli cu curent sau suspectate care pot determina modificări ale celulelor sanguine;
• Testele de coagulare
• : persoanele care utilizează anticoagulante, insuficiența hepatică, antecedente de boli hemoragice, intervenții chirurgicale intermediare sau cu risc crescut;

Dozare de creatinină

: pacienți cu afecțiuni renale, diabet zaharat, hipertensiune arterială, boală hepatică, insuficiență cardiacă;

radiografia toracică: persoanele cu boli, cum ar fi emfizem, boli de inima, cu vârsta mai mare de 60 de ani, persoanele cu risc cardiac crescut cu boli multiple sau care vor fi supuse unor intervenții chirurgicale de piept sau abdomen;

• Electrocardiograma: persoane cu boli cardiovasculare suspectate, istoric de durere toracică și diabetici.
• În general, aceste teste au o valabilitate de 12 luni, fără a fi nevoie de repetare în această perioadă, totuși, în unele cazuri, medicul poate considera necesar să se repete înainte. În plus, unii medici pot considera, de asemenea, că este important să se comande aceste teste chiar și pentru persoanele fără schimbări suspecte.Alte teste, cum ar fi un exercițiu fizic, ecocardiogramă sau holter, de exemplu, pot fi comandate pentru unele tipuri mai complexe de intervenții chirurgicale sau pentru persoanele suspectate de a avea boli de inimă.
• 5. Efectuarea setărilor preoperatoriiDupă testele și examenele, medicul va programa o intervenție chirurgicală, în cazul în care totul este bine, sau poate face linii directoare să fie reduse cât mai mult posibil riscul de complicații în chirurgie.
• În acest fel, el poate recomanda alte teste mai specifice, o ajustare a dozei sau de a introduce orice medicament, evalua necesitatea de corectare a functiei cardiace, printr-o intervenție chirurgicală cardiacă, de exemplu, unele ghid activitate fizică, scădere în greutate sau a opri fumatul, printre altele.